PLAN DE CONTINGENCIA VACACIONAL 2009

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULARPARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL“RAFAEL MARIA BARALT"

SISTEMA INTEGRAL DE SALUD DE LA UNERMBSISUNERMB

“JUNTOS HACIA LA EXCELENCIA DEL SERVICIO MÉDICO”

El SISUNERMB confía en la responsabilidad de sus afiliados en el uso racional los recursos médicos, técnicos y humanos, y sobre todo en el compromiso de cuidar nuestra Institución.

Cabimas 27/07/2009 - Año 3 / Nº 03-11



SISUNERMB
PLAN DE CONTINGENCIA VACACIONAL 2009

Ante el inicio del período vacacional Agosto 2009, El Consejo Superior de Salud y Sistema de Salud UNERMB, SISUNERMB, comunican a todos los miembros del personal Docente, Administrativo y Obrero así como su grupo familiar, sobre el cronograma de trabajo para este período a objeto de tomar las previsiones respectivas por parte de los usuarios.

· El SISUNERMB al igual que todos los departamentos de la Universidad, estará en periodo vacacional desde 31/07/2009 al 10/09/2009, por lo cual se le recuerda que si no tienes el carné de afiliación, pasa por las oficinas del SISUNERMB y se te hará entrega del mismo, recuerda que para recibir asistencia médica en periodo vacacional es requisito obligatorio mostrar el carné en los distintos centros asistenciales.

· La recepción de requisitos para la emisión y entrega de carta aval para intervenciones selectivas y de exámenes/estudios especializados, se efectuará hasta el día 30-07-09 en horario comprendido de 8:00 am a 3:00 pm., reanudando sus actividades normales el 10-09-09.

· La entrega de Orden para Odontología se hará hasta el día 31-07-09 en horario comprendido de 8:00 am a 3:00 pm, en la oficinas del SISUNERMB.

· Recomendando a los Titulares y Beneficiarios verificar si el médico tratante, laborará durante este período vacacional, ya que la emisión de la carta aval tiene lapso de caducidad si no se utiliza (10 días hábiles). Algunos Médicos toman vacaciones en este periodo.

· El servicio de atención para especialistas y triaje en: SOLUMED Cabimas, SOLUMED Ciudad Ojeda, Centro Clínico Cabimas, Policlínica Maracaibo, funcionará normalmente durante el período vacacional, así como los servicios de emergencia en todas las clínicas afiliadas

· El servicio de atención para la emisión de orden para especialistas, exámenes/estudios diagnósticos especializados en: la Policlínica Maracaibo, funcionará durante el período vacacional solamente los días: Lunes, Miércoles y Viernes en horario de 8:00 am a 12:00 m, el servicio de triaje o atención del Dr. Zuleta funcionará normalmente de 8:00 am a 4:00 pm, con la previsión de que para la emisión de ordenes de examen diagnostico o especialistas se realizará en el horario y días antes mencionados. Los servicios de emergencia (estrictas emergencias) para la Policlínica Maracaibo y el resto de clínicas afiliadas en Maracaibo funcionará normalmente las 24 horas del día.

SI ESTAS DISFRUTANDO DE TUS VACACIONES EN OTRO ESTADO O REGIÓN FUERA DEL ZULIA

En caso de cualquier situación de emergencia en otro Estado, favor comunicarse con el Teléfono 0416-6641089 de la Coordinación del SISUNERMB, a objeto de orientar o canalizar la eventualidad.

ALGUNAS RECOMENDACIONES.

· Titular y beneficiario, el uso racional del servicio, de los recursos médicos, técnicos y humanos dependen del éxito del plan de salud. Confiamos en tu responsabilidad.

· Las personas e Instituciones Clínicas que prestan servicios al SISUNERMB, tanto en las oficinas administrativas, triajes, clínicas afiliadas, médicos, enfermeras, son nuestros aliados y están prestos para brindarnos un servicio de calidad; trátalos con respeto y cortesía, cualquier inquietud, duda o queja en la prestación de algún servicio, comunícate con los representantes del Consejo de Salud UNERMB o a las oficinas del SISUNERMB al teléfonos 0264-2414958.

CASO 1

Retiro de Orden Odontológica
Dirigirse a las oficinas del SISUNERMB
Consignar Carné de Afiliación y C.I.
Se hará entrega hasta el 31/07/2009

CASO 2

Atención por Triaje
Dirigirse hasta las oficinas de Triaje
Consignar Carné de Afiliación y C.I.

CASO 3
Retiro de Orden de Examen y Consulta
Dirigirse hasta las oficinas de Triaje
Consignar Carné de Afiliación y C.I.

CASO 4

Atención por Emergencia
Dirigirse hasta la Emergencia de la Clínica
Consignar Carné de Afiliación y C.I.
Firmar Factura de Egreso en la respectiva Clínica

CASO 5

Retiro de Carta Aval Selectiva por SISUNERMB
Consignar en el SISUNERMB el informe médico y el presupuesto, Fecha tope de recepción: 30/07/2009
Retirar la Carta Aval por el SISUNERMB
Fecha tope de retiro: 31/07/2009
Firmar Factura de Egreso en la respectiva Clínica

CASO 6

Retiro de Carta Aval Selectiva por la CLÍNICA
Consignar en la Admisión de la Clínica el informe médico y el presupuesto. A partir del 01/08/2009
Retirar la Carta Aval por la Admisión de la Clínica
Fecha tope de retiro: 09/09/2009
Firmar Factura de Egreso en la respectiva Clínica

· Si es un caso Selectivo que excede los 8.000 Bs., retirar la Carta Aval por 8.000 Bs. en la clínica, dirigirse a las oficinas de Seguros Pirámide ubicada en el sector la vereda, frente a la Ferretería Feinca, Cabimas Zulia. Telf.: 0264-5520278 y 0424-6297520. Persona de contacto: Johana Olano., los Teléfonos del Corredor Danilo Andrade son: 0416-6609720 y 0414-9642176

Si el ingreso se hizo por emergencia, la clínica hace los trámites pertinentes para la activación de la mencionada Póliza.
Las solicitudes de reembolso por algún servicio médico, estudio, examen diagnostico, pago de honorarios o siniestro, se canalizaran ante el Consejo Superior de Salud, estrictamente en los casos:

a.- Donde, agotada la gestión ante las clínicas afiliadas a SISUNERMB, no se alcance la prestación de ese servicio.

b.- En caso de emergencia, en alguna clínica o institución fuera del Estado Zulia, donde el afiliado deberá notificar a la Coordinación Administrativa del SISUNERMB en un lapso de dos días hábiles.

c.- Al tratarse de algún servicio médico, estudio, examen diagnostico, pago de honorarios o siniestro, que no pueda ser prestado por las clínicas afiliadas a SISUNERMB, y que sea programada; la solicitud debe realizarse con anticipación al Consejo de Salud.

d.- Las solicitudes de reembolso que se ajusten a los puntos anteriores, se canalizaran y liquidaran, según baremo de SISUNERMB con las clínicas afiliadas.

e.- Las solicitudes de reembolso, deben estar debidamente soportadas con: informe médico, firma y sello del médico, factura detallada y cancelada por el titular y exposición de motivo por parte del solicitante dirigido al Consejo Superior de Salud.

CLÍNICAS AFILIADAS

CABIMAS:
· Centro Médico Cabimas. Avenida Miraflores No. 2.
· Hospital Privado El Rosario. Carretera K, sector Las 5 Bocas.
· Centro Universitario para la Atención de los Trastornos de la Audición, Voz y Lenguaje. CETRAVAL. Urb. Las 40, calle 5 al lado de Núcleo Economía LUZ.
· GORI, C. A. Campo Staff, al lado del Centro de Especialidades Odontológicas de Cabimas.
· Surgycenter. Av. Andrés Bello sector la Misión.
· Centro Clínico Cabimas. Calle Carabobo con Carretera H
· Clínica de Ojos el Rosario

CIUDAD OJEDA:
· Centro Clínico la Sagrada Familia. Calle Cardón No. 4, frente al antiguo estacionamiento de la Policía.
· Hospital Privado El Rosario. Carretera O.

MARACAIBO:
· Policlínica Maracaibo. Av. 8 Santa Rita con Calle 71, No. 8 -02.
· Policlínica San Francisco. Av. San Francisco.
· Centro Materno Infantil Santa Margarita. Av. Delicias.
· Clínica de Ojos. Calle 73 esquina con Av. 9.
· Unidad Oftalmológica Cohen Courtoins.

· Centro Clínico la Sagrada Familia. Calle 83 con Av. 63 prolongación Amparo, Vía Las Lomas.
· Fundación Venezolana de Hipertensión Arterial. IECTAS. Av. Universidad con Prolongación Cecilio Acosta diagonal al Museo de Arte Contemporáneo del Zulia.
· Hospitalización Falcón. Calle 85 (Falcón) con Av.8 (Santa Rita)
· Hospitalización Clínico C.A. (MEDICINA NUCLEAR). Calle 59 con Av. 15, frente a Urbanización la Trinidad.
· Instituto Nacional de Tumores.
· Instituto Docente de Especialidades Oftalmológica (IDEOS)
· Resonancia Magnética (RESOMED)

LOS PUERTOS DE ALTAGRACIA:
· Hospital de Clínicas Virgen de Altagracia. Av.5 con calle 19.
· Centro Clínico el Ávila.

MENE GRANDE:
· Centro Clínico la Sagrada Familia. Av. Principal Sector Los Santos.
· Hospital Privado El Rosario

VALERA:
· Laboratorio Walter Lorizio.
· Clínica UGA. AV. Bolívar, Sector Las Acacias

TRUJILLO:
· Policlínica Trujillo

CORO:
· Policlínica Paraguaná. (Eventual).

MÉRIDA:
· Centro Clínico Marcial Ríos Morillo. Av. Urdaneta con calle Tulipán. (Eventual).
· Grupo Cardiovascular Andino “Instituto de Corazón y Vasos”

CARACAS:
· Hospital Clínicas Caracas. (Eventual).

CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS AFILIADAS:

Cabimas: Hospital el Rosario (Dra monica piña), c.e.o.c.a. (Dr. Eduardo Medina). Clínica Dental la Gloria (Dr. Iván Alfonzo)

Maracaibo: Policlínica Maracaibo (Dr. Rafael Leal), Especialidades Médicas Claret (Dra. Morella Cardozo), odonto salud (Dra. Lisbeth Aizpurua), y (Dr. Francisco Coello)

Ciudad Ojeda: Consultorio Dra. Yuxcelis Pérez (Dra. Yuxcelis Pérez)

Los Puertos: Consultorio Ángel Córdoba (Dr. Ángel Córdoba). Unidad Odontológica el Ávila.

EL SISTEMA INTEGRAL DE SALUD DE LA UNERMB

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR
PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“RAFAEL MARIA BARALT"

SISTEMA INTEGRAL DE SALUD DE LA UNERMB
SISUNERMB

“JUNTOS HACIA LA EXCELENCIA DEL SERVICIO MÉDICO”

DRA. MARILU ACURERO
Presidenta del Consejo Superior de Salud

T.M.U. YONEIDA MEDINA
Vice-Presidenta del Consejo Superior de Salud

LICDA. ZORAYA HERNÁNDEZ 

Coordinadora Administrativa
SISUNERMB

El SISUNERMB confía en la responsabilidad de sus afiliados en el uso racional los recursos médicos, técnicos y humanos, y sobre todo en el compromiso de cuidar nuestra Institución.

VISIÓN
Ser una organización, líder en el servicio medico-administrativo tanto preventivo como curativo de la familia UNERMB. Y la conformación de alianzas estratégicas con organizaciones privadas prestadoras del servicio: Ambulatorio, H.C.M, Emergencia. Caracterizadas por una mística de trabajo acorde a nuestras metas.

MISIÓN
Prestar un servicio medico-administrativo, preventivo y curativo (Ambulatorio, H.C.M y de Emergencia) que satisfaga la conservación y aumento de la calidad de vida de la familia UNERMBISTA a través de una estructura organizacional básica diseñada de forma plana. Garantizando de forma ágil, oportuna, responsable y por medio de un personal altamente calificado y motivado al logro. Dando así cumplimiento a los convenios contractuales asumidos.

OBJETIVO GENERAL
Garantizar la Asistencia Médica a Titulares y Beneficiarios tanto en la modalidad Ambulatoria como en la de Hospitalaria, a través de los organismos de salud afiliados a nuestro Sistema Integral de Salud.

VALORES
La cultura organizacional de los integrantes del Sistema Integral de Salud Y el Consejo Superior de Salud se basa en mantener un espíritu de participación, cooperación, colaboración, confianza y apoyo en cada uno de los servicios prestados a la comunidad unermbista, con el fin de cubrir las necesidades de todos sus afiliados, todo esto conforma la cultura organizacional del SISUNERMB.

POLÍTICAS
1. Prestar el servicio de asistencia médica en las mejores condiciones de calidad y costos, con baremos accesibles a los recursos presupuestarios asignados.

2. Elevar la competencia del talento humano en el SISUNERMB y el Consejo Superior de Salud.

3. Tomar decisiones basadas en hechos y datos.

4. Fortalecer el equipo de trabajo comprometidos con el mejoramiento continuo y la satisfacción de las clínicas y beneficiarios afiliados.

5. Integración de los sistemas de información.

6. Diversificar nuevas fuentes de afiliación en distintas áreas geográficas mediante el trabajo y la aprobación del Consejo Superior de Salud.

7. Complementar los recursos presupuestarios necesarios para el óptimo funcionamiento de SISUNERMB

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

CONDIR
CONSEJO SUPERIOR DE SALUD
COORDINACIÓN ADMINISTRATIVA

DIRECTRICES ESTRATÉGICAS

· Satisfacer las necesidades de atención médica, preventiva y curativa de nuestros afiliados.
· Distribuir los recursos presupuestarios asignados con eficiencia.
· Generar fuentes alternativas que complementen los recursos presupuestarios asignados.
· Ofrecer apoyo a la comunidad en general.
· Difundir expandir y desarrollar las tecnologías de información.
· Impulsar programas de salud que cubran las necesidades de los afiliados.

BENEFICIARIOS

a. Titulares:
Personal Docente
Personal Administrativo
Personal Obrero

b. Otros Beneficiarios:
Padres
Cónyuge
Hijos solteros menores de 25 años, y/o hijos especiales.

BENEFICIOS
El Sistema Integral de Salud brinda servicio médico especializado en todas las áreas de la medicina preventiva y curativa.

COBERTURA
El plan básico ofrece una cobertura de Bs. F. 8.000,00 anual por evento, con un máximo de 2 eventos al año por beneficiario, incluye servicio HCM y AMBULATORIO.

PLAN ODONTOLÓGICO (Básico)
El servicio de Odontología es un beneficio que el sistema de salud le brinda a todos sus afiliados, para gozar de la asistencia odontológica, el afiliado debe:

· DIRIGIRSE A LA SEDE PRINCIPAL DE SISUNERMB
· PRESENTAR EL CARNÉ DE AFILIACIÓN
· RETIRAR LAS ORDENES EN LA SEDE PRINCIPAL DEL SISUNERMB

OBSERVACIONES

SOLO SE ENTREGEN DOS (02) ORDEN AL MES POR GRUPO FAMILIAR
LA COBERTURA ES DE 300,00 Bs. F. ANUAL POR GRUPO FAMILIAR
EL SERVICIO DE ATENCIÓN BÁSICA INCLUYE (Consulta, Rx, Aplicación de Fluor, Sellante, Obturación, Restauración, Exodoncias, y Vidrio Ionomérico)

CLÍNICAS ODONTOLÓGIAS AFILIADAS

CABIMAS:

1. HOSPITAL EL ROSARIO (Dra. MONICA PIÑA)

2. C.E.O.C.A. (Dr. EDUARDO MEDINA)

3. CLÍNICA DENTAL LA GLORIA (Dr. IVAN ALFONZO)

MARACAIBO:

1. POLICLÍNICA MARACAIBO (Dr. RAFAEL LEAL)

2. ESPEC. MÉDICAS CLARET (Dra. MORELLA CARDOZO)

3. ODONTO SALUD (Dra. LISBETH AIZPURUA)

LOS PUERTOS:

1. CONSULTORIO ANGEL CÓRDOBA (Dr. ANGEL CÓRDOBA)

CLÍNICAS AFILIADAS

CABIMAS:
1. Centro Médico Cabimas. Avenida Miraflores No. 2.
2. Hospital Privado El Rosario. Carretera K, sector Las 5 Bocas.
3. Centro Universitario para la Atención de los Trastornos de la Audición, Voz y Lenguaje (CETRAVAL). Urb. Las 40, calle 5 al lado de Núcleo Economía LUZ.
4. GORI, C. A. Campo Staff, al lado del Centro de Especialidades Odontológicas de Cabimas.
5. Surgycenter. Av. Andrés Bello sector la Misión.

CIUDAD OJEDA:
1. Centro Clínico la Sagrada Familia. Calle Cardón No. 4, frente al antiguo estacionamiento de la Policía.
2. Hospital Privado El Rosario. Carretera O.

MARACAIBO:
1. Policlínica Maracaibo. Av. 8 Santa Rita con Calle 71, No. 8 -02.
2. Policlínica San Francisco. Av. San Francisco.
3. Centro Materno Infantil Santa Margarita. Av. Delicias.
4. Clínica de Ojos. Calle 73 esquina con Av. 9.
5. Unidad Oftalmológica Cohen Courtoins. Centro Clínico la Sagrada Familia. Calle 83 con Av. 63 prolongación Amparo, Vía Las Lomas.
6. Fundación Venezolana de Hipertensión Arterial (IECTAS). Av. Universidad con Prolongación Cecilio Acosta diagonal al Museo de Arte Contemporáneo del Zulia.
7. Hospitalización Clínico C.A. (MEDICINA NUCLEAR). Calle 59 con Av. 15, frente a Urbanización la Trinidad.
8. Hospitalización Falcón. Av. 8 Santa Rita con calle Falcón.
9. Instituto Docente de Especialidades Oftalmológicas (IDEOS)
10. Resonancias Magnéticas Médicas (RESOMED)

LOS PUERTOS DE ALTAGRACIA:
1. Policlínica Altagracia. Av.5 con calle 19.

MENE GRANDE:
1. Centro Clínico la Sagrada Familia. Av. Principal Sector Los Santos.
2. Hospital Privado El Rosario. Mene Grande.

VALERA:
1. Clínica María Edelmira Araujo. Av.10 con Calle 13. (Suspendida)
2. Clínica Walter Lorizio.

MÉRIDA:
1. Centro Clínico Marcial Ríos Morillo. Av. Urdaneta con calle Tulipán.
2. Grupo Cardiovascular Andino “Instituto de Corazón y Vasos”

CARACAS:
1. Hospital Clínicas Caracas. ( Eventual).

OFICINAS DE TRIAJE

CABIMAS:
1. SOLUMED Cabimas. Avenida Intercomunal, con carretera H.
2. Centro Clínico Cabimas. Carretera H.

CIUDAD OJEDA:
1. SOLUMED Ciudad Ojeda. Avenida Alonso de Ojeda.

MARACAIBO:
1. Policlínica Maracaibo. Av. 8 Santa Rita con Calle 71, No. 8 -02.

MENE GRANDE:
SOLUMED Mene Grande. Instalaciones del Hospital el Rosario.

PROCEDIMIENTO PARA RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA

El afiliado se dirige a las oficinas de Triaje, donde el médico internista evaluará el problema, y a partir del diagnóstico, decidirá el tratamiento o la necesidad de referir al paciente a un especialista, y/o solicitar se efectúe exámenes con fines diagnósticos.

Los afiliados cuentan con un extenso grupo de especialistas dentro de las clínicas afiladas, a las cuales pueden consultar con previa autorización del médico de triaje.

EN CASO DE EMERGENCIA

El horario de emergencia es de lunes a viernes, de 7:00 pm a 7:00 am.
Los Sábados, Domingos y feriados las 24 horas del día

Para cualquier información adicional favor comunicarse al siguiente número de teléfono. 0416-6641089

Para atención en Emergencia se requiere presentar la Cedula de identidad y el Carnet de Afiliación.

La Clínica verificara en la página Web los datos del afiliado.
Bajo las condiciones indicadas, será prestado el servicio a los afiliados y sus familiares e las clínicas afiliadas.

En caso de requerir asistencia de EMERGENCIA EN UNA CLINICA NO AFILIADA, se deberá cancelar el monto total que involucre la asistencia particular; monto que será reembolsado posteriormente previa presentación de oficio y facturas originales del gasto según el Plan de SISUNERMB, después de realizada la correspondiente evaluación

CASO SELECTIVO
Es toda atención médica, hospitalización o intervención quirúrgica que pueda ser programable en el tiempo, según su prioridad.
Los casos selectivos de hospitalización, cirugía y maternidad se realizaran previa evaluación del presupuesto e informe médico por la oficina principal SISUNERMB (Cabimas)

DE LAS SANCIONES

Los afiliados que incurran en la utilización del carné de manera fraudulenta serán sancionados de acuerdo a lo previsto en el reglamento. De igual manera los beneficiarios al cumplir los 25 años deberán regresar el carné a la sede principal de SISUNERMB de lo contrario toda asistencia utilizada por el mencionado, correrá por cuenta del Titular.